کشور استرالیا دارای سیستم بیمه درمانی رایگانی به نام مدیکر (medicare) است که هزینه های ویزیت و درمان مربوط به خدمات پزشکی و پرستاری و دارو در استرالیا را برای افراد واجد شرایط تا حد زیادی پوشش میدهد.
افراد واجد شرایط بیمه خدمات درمانی Medicare
تمامی شهروندان و دارندگان اقامت دائم استرالیا و همنظور دارندگان ویزاهای ۴۹۱ استرالیا میتوانند از بیمه درمانی Medicare استفاده کنند.
البته توجه داشته باشید که تسهیلات بیمه Medicare نسبت به وضعیت تحصیلی و مالی بیمه شدگان متفاوت و متغیر است. به طور مثال:
- بیمه Medicare برای دانش آموزان و دانشجویان در استرالیا تسهیلات ویژه ای قائل شده و این افراد میتوانند به طور مجانی از اکثر امکانات پزشکی استفاده کنند.
- افرادی که بیکار هستند یا درآمدشان کم است، میتوانند از تسهیلات پزشکی استرالیا با تخفیف بسیار زیاد و حتی رایگان استفاده کنند ولی در مواردی ممکن است مجبور شوند بخشی از هزینه ها را متحمل شوند.
- افرادی که درآمدشان بالاتر از سالانه ۸۵ هزار دلار استرالیاست باید در ازای استفاده از امکانات بیمه درمانی Medicare، سالیانه مبلغی به عنوان حق عضویت پرداخت کنند.
تسهیلات و امکانات بیمه درمانی استرالیا Medicare
بیمارستان
با این بیمه می توانید به عنوان یک “بیمار عمومی” در یک بیمارستان دولتی و بدون هیچ گونه هزینه ای توسط پزشک بیمارستان تحت درمان باشید.
توجه داشته باشید که به عنوان یک بیمار عمومی ، شما نمی توانید پزشک خود را انتخاب کنید و چنانچه بیماری شما اورژانسی نباشد، ممکن است در لیست انتظار بیمارستان عمومی قرار بگیرید.
این بیمه موارد زیر را برای بستری در بیمارستان پوشش نمی دهد
- هزینه بیمارستانهای خصوصی
- هزینه های پزشکی و بیمارستانی که در خارج از کشور متحمل شده اید
- خدمات پزشکی و بیمارستانی که از نظر بالینی لازم نیستند یا جراحی هایی که فقط به دلایل زیبایی انجام می شوند
- خدمات آمبولانس
مراقبتهای پزشکی
بیمه درمانی استرالیا ۱۰۰٪ هزینه مراقبتهای پزشکی برای پزشک عمومی و ۸۵٪ هزینه های دریافت سرویس از پزشک متخصص را بازپرداخت می کند. اگر پزشک شما مستقیما صورتحساب را به اداره بیمه ارسال کند، لازم نیست هزینه ای در زمان ویزیت پرداخت شود .
خدمات درمانی زیر تحت پوشش بیمه درمانی استرالیا قرار میگیرند
- هزینه ویزیت پزشکان
- آزمایشات و معاینات مورد نیاز پزشکان برای معالجه بیماریها مانند اشعه ایکس و آزمایشهای آسیب شناسی
- تست های چشم که توسط اپتومتریست ها انجام می شود
- اکثر جراحیها و سایر اقدامات درمانی که توسط پزشکان انجام می شوند
- بعضی جراحیها که توسط دندانپزشکان انجام می شوند
- موارد خاص برای خدمات درمانی یکپارچه به عنوان بخشی از برنامه مدیریت بیماریهای مزمن
خدمات درمانی این موارد را پوشش نمی دهد
- آزمایش های بیمه عمر و بازنشستگی
- خدمات آمبولانس
- اکثر آزمایش ها و خدمات دندانپزشکی ، فیزیوتراپی، گفتاردرمانی ، کار درمانی، کایروپراتیک (ماساژ و جابجا کردن ستون فقرات )، بینایی درمانی
- طب سوزنی ( مگر اینکه بخشی از مشاوره پزشک باشد)
- عینک و لنز
- سمعک
- پرستار در منزل
البته بسیاری از موارد فوق را می توان تحت پوشش بیمه درمانی خصوصی قرار داد.
دارو
بیمه درمانی استرالیا بخشی از هزینه اکثر داروهای تجویزی خریداری شده از داروخانه را پرداخت می کند. مبلغ پرداختی متفاوت است و بستگی به نوع دارو دارد.
امکان استفاده از Medicate در کشورهای مختلف
به واسطه معاهدات بین المللی کشور استرالیا، دارندگان بیمه medicare استرالیا میتوانند در کشورهای زیر هم از خدمات بیمه استفاده کنند:
- انگلستان
- سوئد
- هلند
- بلژیک
- فنلند
- نروژ
- اسلونی
- مالت
- ایتالیا
- ایرلند
- نیوزلند
معایب و چالشهای بیمه درمانی استرالیا
- با توجه به کمبود مشاغل پزشکی و پرستاری در استرالیا، پیش بینی میشود که بیمه درمانی استرالیا در آینده ای نزدیک برای برآورده کردن نیازهای پزشکی شهروندان با مشکل روبرو شود. در حال حاضر، راه حل استرالیا برای حل این مشکل، جذب نیروی مهاجر کار پزشکی و پرستاری تا حد امکان است.
- متوسط سن زندگی در استرالیا ۸۳ سال است که البته به نوبه خود موضوعی مسرت بخش برای استرالیایی ها است. اما مشکل اینجاست که با توجه به اینکه اکثر استرالیاییها عمر نسبتا طولانی دارند، سیستم درمانی استرالیا ممکن است برای تامین نیاز سالمندان به زودی با کمبود منابع روبرو شود.
- متاسفانه هنوز کیفیت ارایه خدمات درمانی در مناطق دوردست و خارج از شهر استرالیا در حدی که انتظار میرود نیست. نکته جالب اینجاست که متوسط زندگی استرالیاییهایی که در مناطق شهری زندگی نمیکنند از افرادی که در شهرهای اصلی زندگی میکنند کمتر است.